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康复治疗学:脊髓损伤运动平面的判定

  2020-01-02

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在康复医学学习以及考试中,无论是笔试还是面试中脊髓损伤平面的判定都是让考生极其头痛的难点,同学们总是不知道怎么去进行具体的分析和记忆,到底怎样去具体判断和定位脊髓损伤的平面。针对这样的情况,中公卫生人才网的老师特作出深度总结,希望可以帮到各位考生,能记住并消化其中内容。

神经损伤平面是指脊髓损伤后在身体两侧有正常的感觉和运动功能的最低脊髓节段。例如:C7损伤,意味着C7及以上(C6~C2)仍然完好,T1及以下出现功能障碍。

关键肌是指确定神经平面的标志性肌肉;

由于一条神经支配多块肌肉和一块肌肉受多条神经支配的特性,因此根据神经节段与肌肉的关系,用肌力3级以上的关键肌来确定运动神经平面,但该平面以上的关键肌的肌力必须达到4级;

运动积分是将肌力(0~5级)作为分值,把各关键肌的分值相加。正常两侧运动平面总积分为100分;

确定损伤平面时,该节段关键肌肌力必须达到3级,上一节段关键肌的肌力必须达到4级以上。例如:考虑C6损伤,桡侧伸腕长、短肌的肌力必须达到3级,其上一节段的肱二头肌肌力必须达到4级或5级;

对于临床应用徒手肌力检查无法检查的肌节,如C1~C4/T2~L1/S2~S5,运动平面可参考感觉平面来确定。如果这些节段的感觉是正常的,则认为该节段的运动功能正常;如果感觉有损害,则认为运动功能亦有损害。

【单选题】男性,30岁,脊髓损伤入院,脊髓损伤评定结果桡侧伸腕长、短肌的肌力达到3级,肱二头肌肌力5级,该患者的脊髓损伤平面为:

A.C5

B.C6

C.C7

D.T1

E.T2

【答案】B。解析:桡侧伸腕长、短肌的肌力达到3级,肱二头肌肌力5级,该患者的脊髓损伤平面为C6。

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