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2020医疗招聘考试医学心理学资料:应激生理中介考点总结

  2020-01-16

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应激生理中介相关成分除Chrousos和Gold提出经典应激系统成分,最近几十年的研究发现,应激的生理中介包含更多的成分和内容。

(1)交感肾上腺髓质系统:是机体面对急性应激时,尤其是个体认为具有威胁性的情形时发生反应的功能系统。此时,交感神经末梢释放去甲肾上腺素,肾上腺髓质释放去甲肾上腺素和肾上腺素,后者与受体结合引起器官功能和激活水平的变化。

(2)自主神经系统:自主神经系统经由下丘脑的调节,通过交感神经和副交感神经的平衡调节机体的放松和应激水平。没有紧急情况时副交感神经活动处于优势,机体处于“体养”过程。紧急情况下交感神经活动处于优势如心率加快保证防御时骨骼肌所需的血液供应、瞳孔扩大以改善视觉等。

(3)下丘脑-垂体肾上腺皮质轴:这个系统受中枢神经系统调控。作为对来自中枢神经系统的刺激的反应,下丘脑释放促肾上腺皮质激素释放激素,传送到腺垂体,引起腺垂体分泌促肾上腺皮质激素,进入血液循环,引起肾上腺皮质分泌肾上腺皮质激索。在无应激情况下,肾上腺皮质激素对下丘脑释放促肾上腺皮质激素有直接的负反馈效应而达到稳态,而在应激情况下这种负反馈效应和稳态受到破坏。应激情况下肾上腺皮质激素的分泌对于某些代谢性的应激反应(如发热、炎症等)有启动作用,构成一种减少应激源的危害的机制。

(4)内源性阿片系统:内源性阿片系统也可能在应激时起到积极应对的作用,通过减少恐惧镇痛,以及抑制和疼痛有关的退缩行为,对搏击和其他应对反应有一定意义。但这个系统可能与经历不可控的应激刺激之后的行为表现消沉有关。例如Millan&Emrich(1981)对人体使用吗啡不仅可以镇痛,还能减少在不利条件下的焦虑感和预期的疼痛。

(5)性腺轴:应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的激活,来自这个轴系的反馈作用于下丘脑,对性腺轴的功能产生影响,可导致促性腺激素释放的减少,繁殖能力受损。

(6)肾素-血管紧张素醛固酮系统:应激时肾脏可分泌肾素,肾素血管紧张素醛固酮系统激活,使血压升高,通过肾脏排泄水、钠减少。

(7)免疫系统:包括免疫器官、细胞和免疫分子。免疫系统对不同应激的反应有所差别。如当暴露于不可控制的应激刺激(如丧偶、睡眠剥夺)时,一开始使人体免疫功能抑制,对疾病的易感性提高,而随后可能反应为免疫功能增强或紊乱。

(8)关于“情绪脑区”:一般认为边缘系统为“情绪脑区”,近年来研究指出,下丘脑内存在防御反应带(defensezone),位于下丘脑中线两旁的腹内侧区,该区与情绪反应有关的生理活动的控制有关。下丘脑内控制情绪行为反应的中枢,也参与对心血管活动的调节。

以上是应激生理中介考点总结,希望对大家的学习能够有所帮助,更多备考资料及招聘信息请持续关注中公卫生人才网

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